https://weibo.com/1671109627/MgPRt79I1????关于“为什么不增建ICU”和“把建核酸和方舱的钱用来建医院”这种问题，其实是很好回答的。
????①ICU和医院一直在建、从未停止。
????根据2019和2021年两份《我国卫生健康事业发展统计公报》（图1-2），我国医疗卫生机构总数从1,007,545个增加至1,030,935个，其中医院从34,354个增加至36,570个，基层医疗卫生机构从954,390个增加至977,790个。
????医院中，三级医院从2,749个（三甲1,516个）增加至3,275个（三甲1,651个），二级医院从9,687个增加至10,848个，一级医院从11,264个增加至12,649个。
????床位数从2019年的8,806,956个增加至2021年的9,448,448个，2019至2020、2020-2021年分别保持了3.3%、3.8%的床位增加率，年增加床位约20-30万张。
????重症医学科（ICU）病床数从2018年的52,568张增加至2021年的67,153张。
????全国卫生人员总数从2019年末的1292.8万人，增加到2021年末的1398.3万人。
????每千人口执业（助理）医师从2.77人增加到3.04人，每千人口注册护士从3.18人增加到3.56人，每万人口全科医生从2.61人增加到3.08人，每万人口专业公共卫生机构人员从6.41人增加到6.79人。
????全国卫生总费用从约65195.9亿元增加到约75593.6亿元，人均卫生总费用从4656.7元增加到5348.1元，占GDP的比例为6.5%，约为当年国防开支的5倍。
????②ICU和医院的建设速度永远不够。
????以ICU举例，国家卫健委提出：新冠定点医院的ICU床位要达到总床位数的10%，截止目前，全国约1500家新冠定点医院。以单家医院400张床位进行测算，并参照全国ICU平均占比1%，ICU床位数量约为6000张。目标是要达到10%，目前尚有对应缺口约为5.4万张床位。
????医护人员的培养速度更不够，根据当前专科医师规范化培训的要求，按照“5+3+X(2-4)”模式培养重症医学科人才最短也需要10年（实际上远不止），2020新冠抗疫第一年入学的医学生，目前刚刚读大三。
????根据复旦模型计算，在完全放开后的六个月内可能会出现 1.122 亿有症状病例、510 万住院、270 万 ICU 患者，导致严重医疗资源耗竭，ICU 床位需求数峰值（100万）将是现有 ICU 床位数量（6.7万）的 15倍，最后可能导致 160 万死亡（每 1000 人 1.10 人）。
????根据彭博模型计算，在完全放开后的六个月内可能有约 3.63 亿人感染，可能会导致 580 万人进入重症监护病房，近 62 万人死亡。
????物质的产生是客观的，ICU和医院建设和重症医学科培养的速度是唯物的，其上限由人类社会发展的水平所决定，按照现有人类医学科技水平，单拼建设速度，永远无法满足重症医学科“应治尽治”的巨大ICU床位缺口。
????请注意，我在这里讲的是重症医学科“应治尽治”的巨大缺口，国外没有“应治尽治”这种困扰，也没有外国人会对他们的医疗机构提出这样的需求，这是由于在国外长期以来执行的制度化分级诊疗或事实上的分诊制下，他们的病患对这种诊疗状况有了充分的认知和心理建设，我国目前不具备这样的条件。
????③并不是所有国家都在建设医院床位的。
????正是由于国外病患对于巨大的超额死亡人数、挤不进去的公立医院、把大部分病人拦在家中拼自愈几率的分级诊疗制度、迟到十几个小时乃至更长时间的救护车、昂贵的医疗费用、数十周以上的专科医生预约等待时间、“自宅死”有着充分的认知和心理建设，再加上政府减少资金投入，国外一些国家早就放弃了医院床位的总体扩张，转而追求病床的高流转率。
????以英国举例，在英国NHS官网（图3）可以查询到2010年至2022年以来的平均每日可用床位和已占用床位时间序列（Average Daily Available and Occupied Beds Timeseries），如图4-5所示，可见英国NHS床位数从2010年Q1的144,454张下降至2022年Q2的128,801张，呈逐年下降趋势。
????这就是数字反映出来的现实，受限于国力和生产力的上限，难以出现突破性的飞跃和改变。不管你支持“清零”还是“放开”，这些数字都是事实。
????“我不接受”、“我不听”也无法改变的事实。
